笔趣阁

手机浏览器扫描二维码访问

第三百三十九章 地位上来了(第2页)

“患者肝右叶见占位性病变,T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈稍高信号,其内可见地形,增强扫描动脉期轻度不均匀强化,静脉期及平衡期呈延迟强化,我考虑为恶性占位性病变,其中以原发性肝癌可能性大。”

先说话的并不是几个科主任,而是b区的一个主任,他看的重点就是患者的腹部磁共振检查,因为核磁共振片子上显示的影像,还是很清楚的,最起码一眼看上去很清楚,高低信号、形态,俨然就是一个恶性占位性病变。

“肝右叶占位性病变,常见的病变有原发性肝癌、肝血管瘤、肝脏转移瘤及肝脏神经内分泌癌等。

原发性肝癌常伴有肝硬化,AFP阳性,CT和MRI动态增强扫描动脉期呈显著强化,门脉期及延迟期强化逐渐下降,呈现快进快出的强化方式。

肝血管瘤在MRI的T2WI上表现为特征性的灯泡征,动态增强扫描表现为边缘斑片状或结节状强化,门脉期及延迟期强化逐渐向中央填充,呈典型的早出晚归强化方式。

肝脏转移瘤多有原发肿瘤病史,囊变坏死多见,增强扫描呈现牛眼征。肝神经内分泌癌较大病灶均位于肝右叶,增强为“快进慢出”强化方式。

此患者没有明确的肿瘤病史,不考虑转移瘤。其影像表现也不太符合血管瘤,综上考虑,原发性肝癌与神经内分泌癌均有可能。”

医学探讨就是这样,开始的时候,就是简单的病人情况,然后越探讨就越往深了探讨了,都是专业词汇和专业的判断,就像是现在e区陈主任的话。

和f区一样,e区也是刚刚成立,陈主任如今坐的位置,就是右边第三个,按座位算,那就是地位最低的科主任了,不过,此时发表意见,众人就都得好好思考一下了,陈主任可是老主任了,经验丰富,他的意见,基本就能作为最后诊断了。

更何况,陈主任分析了这么多,基本就是将他们的思路都引了过来,之前还下不定判断的,此时也是都得点头,原发性肝癌与神经内分泌癌,看来结果就应该在这两个诊断里了。

“原发性肝癌多有肝炎及肝硬化病史,常伴有脾肿大及门静脉增宽,MRI动态增强为“快进快出”强化方式,此患者否认肝炎病史,MRI增强扫描也不符合“快进快出”的强化方式。

肝脏神经内分泌癌极少伴有肝炎和肝硬化病史,MRI动态增强为“快进慢出”方式,所以相比之下,我更倾向于神经内分泌癌。”

这是c区的科主任秦主任,在陈主任的基础上,他直接做出了自己的选择,神经内分泌癌。

“患者曾经有腹泻病史,应考虑存在内分泌肿瘤的可能。病灶的强化方式不像原发性肝癌“快进快出”的强化方式。

转移瘤一般都有肿瘤病史,此患者没有相关病史,并且如果转移瘤体积这么大的话,出现囊变坏死的可能性非常大,此患者的影像表现不太符合。综上我考虑为神经内分泌肿瘤可能性大。”

这是b区科主任丰主任,会诊探讨就是这样,先从基础病历开始分析,然后提出多种可能,然后经过一步步的探讨,逐步将各种可能性排除,最后剩下那个最有可能的判断。

就像是现在,经过几个主任的探讨,现在就已经将目标放在了神经内分泌癌,秦主任觉得是神经内分泌癌,丰主任附和,两个科主任都觉得该是这个诊断,那众人就必须往这个诊断上靠了。

既然要往这个诊断上靠,那么就可以不必再正推,而是可以反推一下。

假设患者就是神经内分泌癌,那么他该是什么样子,这么一比对,那可就清晰多了,嗯,好像还真像是神经内分泌癌啊。

不过,讨论嘛,即使是在很多人都觉得应该是这个答案的时候,也会有人提出一些反对意见。

就比如说眼前这位。

“我认为肝腺瘤、神经内分泌癌均匀可能。肝腺瘤常见出血坏死,实性部分均匀强化,门脉及延迟期为等或稍高密度,有包膜,病灶单发多见,多发少见,女性好发。

神经内分泌癌MRI表现为分叶状,边界清楚,T1WI呈低信号及等低混杂信号,T2WI及DWI呈等高信号及高混杂信号,其内见不规则的低信号。增强后呈“快进慢出”强化方式,我认为两者均有可能。”

这是a区科副主任,姓洪,之前争e区和f区科主任的时候,洪主任就是主力竞争人员,可惜,棋差一筹,输给了武小富和陈主任。

这心里现在可还憋着气呢,这次全科会议,洪主任感觉自己要是再不展示一下自己的存在感,那以后就算是再有空位置了,怕是也还轮不到他。

如何展示存在感,那肯定是要有不同意见,更何况,他也不是为了展示不同意见,而展示不同意见,最起码他新增加的这个肝腺瘤还是很有可能的,若最后真是肝腺瘤,那他就直接亮眼了。

至于说,最后查出来不是,那也无所谓,探讨嘛,又不是写病历,做最后诊断,这个都无所谓的,反正都不会有什么损失。

“我看各位主任看的最多的就是神经内分泌癌了,我也更倾向神经内分泌癌,武主任,你的意见呢?”

众人的目光直接汇聚在武小富的身上,这都讨论的差不多了,最后就要看武小富的结果,嗯,他们倒是想要看看武小富是不是能够标新立异,说出个什么其他他们都不敢想的诊断。

若只是拾人牙慧,顺着他们的话说,那就没有什么意思了。

“嗯,确实是神经内分泌癌。”

啊!

众人看向武小富有些懵,确实是拾人牙慧,顺着他们的说,他们说神经内分泌癌,武小富也说,这就算是最后确诊是神经内分泌癌了,武小富也不会显着什么。

君临天下开局攻略女帝李顺林月蓉杨昀完整版免费全文阅读  质子十八年,归国万人嫌  李顺林月蓉杨昀君临天下开局攻略女帝完结篇  凡之境  我向大帝借了个脑子  君临天下开局攻略女帝李顺林月蓉杨昀全文免费阅读在线  守水库?我守的是时间长河!  醋花生米新书我死当天顾总和白月光订婚了  星痕之门  我都死遁了,男主们把我骨灰扬了  我在春秋不当王  穿越修真界:开局娶了美女大师姐  一枪废!大佬畏!夫人爆马全下跪  霍教授上瘾后,温小姐不撩了  为遮孕肚冲喜,发现夫君是孩亲爹  魔法少女不会被捕  灭元1399  我死当天顾总和白月光订婚了莫念初顾少霆免费阅读  武皇偷听我心声杀疯了,我负责吃奶  我死当天顾总和白月光订婚了莫念初顾少霆全文在线阅读  

热门小说推荐
我和大圣是兄弟

我和大圣是兄弟

王虎穿越了,而且悲催的成了五指山下的一只老虎。我去,这是要做猴哥虎皮裙的节奏?王虎表示不服。作为一只21世纪穿越来的新时代老虎,怎么着也要和猴哥拜把子,做兄弟啊!此时此刻齐天大圣孙悟空被压五行山马上就满五百年,再有十年,波澜壮阔,影响三界格局的西天取经之旅就要开始,看王虎如何在其中搅动三界风云,与猴哥一起再掀万...

乱世情歌:农门女将

乱世情歌:农门女将

一朝重生,亲爹从军阵亡,亲娘病死,留下体弱的弟弟和青砖瓦房几间。无奈家有极品亲戚,占了我家房还想害我姐弟性命!幸得好心夫妻垂帘,才有这安稳日子过。偶然山中救得老道一位,得其倾囊相授修得一身好武艺。骤闻亲爹消息,变身潇洒少年郎,入了天下闻名的孟家军,立军功当将军,可是那个总阴魂不散的小王爷是要搞哪样?虾米?威胁我?...

抢救大明朝

抢救大明朝

朱慈烺此贼比汉奸还奸,比额李自成还能蛊惑人心!闯王李自成立马虎牙山,遥望东南,感慨万千。慈烺此子忤逆不孝,奸诈凶残,简直是曹操再世,司马复生,让他当了皇帝,全天下的逆贼奸臣刁民一定会想念朕的!大明崇祯皇帝于明孝陵前,痛哭流涕。我冤枉啊!我洪承畴真的不是朱贼慈烺的内应,我对大清可是一片忠心啊!大清兵部...

大话之神

大话之神

一个热爱网络游戏的痴孩子,二不垃及的真神祝愿下进入了游戏的世界。。。。。。...

大国工程

大国工程

余庆阳一个搬砖二十年的老工程,梦回世纪之交,海河大学毕业,接老爸的班继续搬砖。用两辈子的行动告诉老师,搬砖不是因为我学习不好!是我命中注定要搬砖已有两本百万字完本书超级村主任最强退伍兵,可以放心入坑!大国工程书友群,群聊号码492691021新书重生之大国工匠...

每日热搜小说推荐