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要知道,有时候收集场外信息比立刻看病人还有用,尤其是看不明病情,又不算危急的病人,就更是如此了。
毕竟他们是医生,需要的是找到患者的病因病症,然后进行诊疗。
嘘寒问暖什么的,固然让患者和家属感觉安心,但是对于这种平车送进来的病人来说,真不是最重要的。
所以每一场看病,其实从收集“场外信息”那一刻就已经开始了。
只要是患者曾经在本院就诊过,就都能查到患者的信息。
果然,快速查验,患者的信息就出来了。
不能将患者放的太久,所以浏览病历的速度必须快。
患者男,44岁,医保类型:自费。
自费型的医保,就说明患者不是在本地交的医保,这种情况,医生有时候也是要想的。
因为涉及一个费用问题,还有就是家属沟通问题,不过那都是后面需要想的。
职业:未知。
患者之前就没有仔细填写信息,很多人为了省事,这一栏都没有去选,所以默认的就是未知。
患者近一周已经两次来就诊,这次算是“三顾茅庐”了吧,晁远心中想着。
患者第一次就诊是在三天前。
当时的主诉是:腹泻1天。
做了检验检查,发现血常规、便常规,只是提示:中性粒细胞稍高、便镜检白细胞1HP。
按照这个主诉,检查的结果,其实患者病情并不严重。
所以当时的初步诊断只是,“急性胃肠炎”“糖尿病”。
当时的医生就给了补液、止泻、止吐、解热镇痛、病毒感染一系列的辅助治疗。
患者第二次就诊是在一天前。
这次的主诉变了,成了:头痛3日。
看到这里,晁远心中已经加了几分重视。
他见过不少这类主诉的病人,按肠胃炎治疗不见效,再次来就是头疼了,显然患者的肠胃症状也大概率是头疼病症引发的。
这次检验检查的时候,就查的比较多了,血常规、CRP、血糖、头CT,提示的中性粒细胞进一步升高,血糖升高,头CT未见明显异常。
说实话,检查不见问题的头疼,医生是又喜欢又讨厌。
喜欢是因为这类病人大概率没事儿,但是小概率就是大事儿。
怕的就是这个大事儿。
不过不见大事儿,那就只能当小事儿处理,毕竟有时候医学也是一门概率论。
所以第二次的诊断给了:头痛(神经性)。
也就是所谓的神经性头痛,这是头痛的万能解释,也是最难治的,因为没法儿治。
其实就是查不出原因的头痛。
只能吃止疼药止疼,效果也不会太好。
不过患者的炎性指标高,所以治疗里抗炎是缺不了的。
所以治疗上就用了头孢消炎、激素抗炎、输液解热镇痛、口服药止痛等治疗。
“大夫!头疼!”
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