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这种情况下,自然是不能耽搁,需要紧急手术。
现在是约翰作为主治医生,要决定治疗方案,进行手术。
创伤性颅内假性动脉瘤是由创伤导致颅内血管破裂出血,血肿肌化成瘤壁,从而形成与血管相通的动脉瘤,由此形成的假性动脉瘤由于不具有完整的血管壁结构,容易反复破裂出血。
假性动脉瘤缺少正常的动脉瘤壁结构,在脑血管造影上具有显影较晚、瘤颈显示不清、形态不稳定和造影剂滞留等特点,因此也被称为“幽灵动脉瘤”。
嗯,就像是这位患者这样,若是不进行及时手术,后续出血的风险会越来越大,要真的只是当流鼻血之类的进行处理,不加重视,到了后面,很可能就会贻误病情,出现血管破裂大出血,出现生命危险。
而且假性动脉瘤再出血率高,现在的医学上,只能进行外科夹闭和介入治疗,只能将瘤子这个危险去除,但却是做不到将血管恢复原来的程度的,所以,再复发的风险就很高了。
相比于普通破裂动脉瘤,假性动脉瘤治疗难度更大、风险也更高,所以,这台手术,众人的期待值,还是很高的。
在众人的注视下,约翰将患者的颅脑打开,有些步骤还是要借助显微镜进行观察的。
三个假性动脉瘤清晰的出现在众人的面前。
夹闭动脉瘤讲究的就是一个稳准狠。
繁杂的前期工作进行结束,约翰就开始进行动脉瘤夹闭。
动脉瘤夹闭,其实也很好理解,就是将动脉上,突出的动脉瘤,用血管夹夹上,这些动脉瘤,之所以会连续膨胀,就是因为和血管连通,有血液供应的原因。
这夹闭之后,血液不进入动脉瘤中,不给血管瘤提供养分了,慢慢的,这些血管瘤自然就干瘪,然后消失了。
原理简单,但是做起来就难了。
第一个动脉血管瘤夹闭之后,就已经是过去将近一个小时了,可见手术难度之高,越是这种多发血管瘤,患者的血管壁就越是脆弱,毕竟血管是有弹性的,若非是血管壁损伤,出现弹性损伤,怎么会出现血管瘤的情况。
所以,夹闭的时候,可不能像是想象中的那样,上去直接夹住就行了,一个不小心,就容易让血管壁破裂,出现大出血的情况的。不过,随着第一个血管瘤夹闭之后,众人也是松了口气。
万事开头难,连续性血管瘤也是如此,一旦出现第一个血管瘤夹闭完成之后,接下来的夹闭难度就会减小,进度也会加快。
手术开始一个半小时后,三个血管瘤,便是都被全部夹闭了。
不过,就在大家都以为手术就要这样结束的时候,约翰竟然开始秀操作了。
血管壁修复术!
看着约翰的操作,众人都是有些懵,之前就说了,颅内血管瘤手术就是神经外科最难的手术之一了,如今约翰要进行的血管壁修复术,那就说起来要比颅内血管瘤手术还要难一些。
毕竟损伤的血管壁进行修复,谈何容易啊。
一些老主任,都不会轻易进行这样的手术,毕竟一不小心,就会让手术功亏一篑,彻底失败,还会让患者的生命出现影响的。
血管壁不进行修复,患者后期再发血管瘤的几率很高,想要一劳永逸,血管壁修复术,就是很有效的术式了,虽然不一定能够完全杜绝患者的再发可能,但是进行手术之后,再发动脉瘤的可能性,也会被减小,最起码再发的时间会大幅度延迟。
可是,约翰,行吗?
现场是有神经外科院士的,此时也是不由得皱起了眉头,约翰现在结束手术,这无疑已经是一台完美的手术,分数也一定不会低,不一定会超过武小富,但也一定能比其他神经外科的医生高。
如今还要冒险进行血管壁修复术,怕是奔着武小富去的啊。
不,恐怕是约翰一早就已经想好的,颅内血管瘤夹闭术后接血管壁修复术,一旦成功,别说,还真有超过武小富的可能,但是风险真的太大了。
不过,这是比赛,没人会阻止他。
m国医生们,更是有所期待,若是能够就此超过武小富,他们一定是一万个乐意的。
约翰此时的脸颊上,也是汗水不停落下,可见其压力有多么的大。
也是,做神经外科医生的,谁不装几个支架啊。
你以为是因为什么,不就是压力太大,血压过山车,是常有的事情,汗嘛,流流更健康。
熬个夜,再平常不过。
呲!
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