手机浏览器扫描二维码访问
家属要求的手术时间,一听都知道是迷信。至今很多产妇及其家属还很执着迷信于胎儿要出生在指定的黄道吉日时辰内。
医生对此,有条件的情况下会尽可能满足家属的请求,算是一种格外的服务。好过到时候如果术后发生点什么事情,家属找借口说日子不好来抱怨回医生。
低头再翻翻患者的病历,杜海威询问手术细节:“麻醉医生谈过没有?”
“到时候肯定是剖宫产和我们心外的手术一块做的麻醉。”都叶青说,边抬起手腕看下表看时间来不来得及,道,“我现在让我们医院的麻醉医生过来,和杜老师您面对面谈谈。”
像这样的病人又有肺动脉高压症状,其剖宫产术中面临另一个大风险,血流动力学会出问题。
妊娠是女性的一个特殊生理阶段,孕产妇在分娩期间会出血,身体出于自救会在这个特殊阶段期间让自身凝血功能会处于一个高凝的阶段,保护自己,直到产后二到四周恢复正常。
第2120章共同守护
肺动脉高压这个病刚好怕这个高凝状态。高凝了,容易肺栓塞,会进一步加重右心衰。
临床有时候对付这个病都要打抗凝针,最常见的肚皮针低分子肝素钠。
孕产妇要特殊对待。像这個手术患者,正是孕期的高凝状态导致原来的机械瓣有血栓了需要尽快做心脏手术。
如何处理这些矛盾。最好是避免产妇术中大出血。像都医生说的,一方面产科医生要尽可能缩短剖宫产术时间,让他们心外来接手。另一方面,麻醉医生要起到为产妇在手术中保驾护航的作用,要努力帮产妇撑过剖宫产这段时间。
接到都叶青的电话,麻醉医生莫医生到场。
莫医生先给妇产科医生介绍:“麻醉方案要按照既有成熟且有效的方案去计划患者。心脏手术采用全麻,剖宫产术能采取连续硬膜外麻醉还是用连续硬膜外麻醉。”
为什么剖宫产术不用全麻?
既往以来,麻醉学中一直认为全麻对于剖宫产术有很多不利因素,其中最大的一条不利是很多全麻药物容易进入胎儿体内造成胎儿呼吸抑制。偏偏这些药物是麻醉医生在全麻中最常用且很熟悉的药,如果不用这些常用药改为少用的特殊药物,会怕节外生枝出其它的麻烦事儿。
像目前这个患者冒着自己的生命危险只想要个孩子,她和家里人是不会愿意在节骨眼上让孩子冒生命危险的。胎儿呼吸抑制代表出来的孩子会窒息,届时宝宝的命回来也可能成为脑瘫患儿。为此,向各处了解过医学信息的这个患者及其家属不愿意全麻。
不用全麻,用连续硬膜外麻醉可以吗?
对此,麻醉医生和心外科医生不敢打百分之百的包票,或许术中会视情况急转全麻。主要这患者心功能现在看也不好,可能术中要做其它循环支持。
都叶青说:“如果患者的情况再危重点,我们或许会给她提前做IABP提供支持。”
(IABP是什么以前章节提过不再重述。)
既然如此,如何保证现在做的预案可行。
“张主任主持了今早的查房讨论,今天会给她换一种药物联合使用,预估到明天患者的情况会有所好转。”都叶青说。
原来大大佬出手了。
“当然这药物按照我们张主任预测,顶也只能顶到后天左右。”都叶青补充道,不是之前不用,而是要把药用到刀刃上关键期。有些药起效看来能神速但是说白了不治本,用着用着很快显得效果后续不佳。
杜海威听完,知道剖宫产术中心外科医生心内科介入医生均会在旁守护,他们妇产科医生不至于太担惊受怕了。
会议开着的同时,有人悄悄来了坐在张华耀身边,向谢同学暗地里招招手。
谢婉莹转头望见了到场的申师兄那双笑到飞扬的帅气眉。
现场,除新生儿科医生以外手术团队医生基本到齐,有什么问题均可以摊开讨论。
杜海威回头问起组内年轻医生,想集思广益下:“谈点你们对这个手术的想法,有好的建议说出来一块儿讨论。”
我在修仙界C位出道 心愿系统[快穿] 家养小妖精 烟西台记事 三千里山河 奥运我为峰[快穿] 提瓦特侦探事务所[综原神] 夏油同学有话要说 喂他! 当豪门影帝穿成替身美人 领主模拟器[基建] 一看你就喜欢我 路人甲不务正业[快穿] 名门暖婚:战神宠娇妻 肆意纵容[娱乐圈] 思无涯 春日游 男友是只汪 跑酷巨星 撩汉直播[快穿]
本书架空,考据慎入 新书锦衣血途发布,欢迎收藏! 这里不是春秋战国,也不是东汉末年! 似曾相识的齐楚秦魏,截然不同的列国争雄! 来自现...
嫁给我,我可以替你报仇。陆白,亚洲第一跨国集团帝晟集团总裁,商业界最可怕的男人。传闻他身后有着最庞大的金融帝国,身边从未有过什么女人,传说他是夏儿想,管他呢,安心地做她的总裁夫人虐虐渣最好不过了。只是婚后生活渐渐地不一样了,看着报纸上帝晟总裁的采访,安夏儿方了你你你什么意思,不是说好我们隐婚的么老...
一个浑浑噩噩的少年,在阳台吹风不小心掉了下去,死过一次的他,决定开始改变,故事从这里开始,他就是林浩...
一个热爱网络游戏的痴孩子,二不垃及的真神祝愿下进入了游戏的世界。。。。。。...
...
...