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赵国斌身边还站着一个,是三号病区的中医治疗组的负责人冯朝阳,他介绍道:“这位是冯组长,你之前见过的。”
许阳点点头:“脸是没见过,名牌是认识的。”
冯朝阳客气道:“又要麻烦你了,许医生。”
许阳微笑道:“不用客气,应该的。冯组长,病人什么情况?”
冯组长也是个快人快语的性子,冯组长说:“主要是病人的年纪很大了,有79岁,而且基础病很多。”
“患有高血压十几年,平时都是规律地服用降压药的,血压控制的还可以。但是有阵发性心房颤动1年,没有经过专门的治疗。十年前还患有轻微脑梗死的病史,还好没有留下后遗症。”
听着虽然好像都不怎么样,也都治好了。但是在医生耳朵里面听起来,这就足够让人皱眉毛了。
年纪本来就这么大了,正是正气虚衰的年纪,而且基础病还这么多。实话讲,这是最容易变成危重症的人,大多数死亡的病例也都是这样的病人。
“好,我知道了。”许阳沉沉点头:“病历给我一份。”
冯组长把病例拿过来,许阳接过来看。
患者在1月22日夜间起就开始出现了发热,伴随全身酸痛,无鼻塞流涕,无咽痛。次日就诊于外院,新病毒检测阳性。
胸部ct提示肺部多发散高密度影,给与口服连花清瘟颗粒,奥司他韦,莫西沙星治疗,症状改善不明显,期间间断出现轻度腹泻。
1月26日开始,上述症状加重,出现高热,体温39度,纳差,周身乏力,于1月28日收治入院治疗。
入院后查血常规提示白细胞计数3.04,淋巴绝对值0.71,血气分析PH7.43,PaO2:48,paco2:48……下面还有肾功能,肝功能,肌钙蛋白等检查数据。
许阳又看中医的诊断资料,在入院的第三天,中医介入治疗,首诊发现患者神情,面色偏黄,倦怠,周身酸痛,乏力,高热,体温最高39度。
少许畏寒,咳嗽,气促,口唇发绀,维持面罩高流量吸氧,外周血氧饱和度波动在82%-86%,纳差,腹胀,无腹痛,无汗出,小便正常,大便未解开。
舌质暗,苔黄厚腻。脉弦。
中医的诊断结论是疫毒化热,肺壅腑实。
所以治疗方案是宣肺通腑,清热解毒。
处方用了宣白承气汤。
次日,二诊。患者体温下降,已无发热,少许汗出,但气促明显,面罩高流量吸氧情况下外周血氧饱和度波动在90%左右,腹胀稍解,已经解大便一次。
舌质仍暗,苔腻微减。脉弦。
效不更方,继续服用。
三诊和四诊都是一样的药方,还有相关记录。
许阳把病历本合上,问:“病人病情恶化了吗?”
冯朝阳点头:“对的。”
许阳神情也有些凝重。
赵国斌看了两人一眼,知道这个病人有点棘手了。一般来说,治病如爬山,情况一步步严重起来了,但是只要到了一个高坡,转折过后,就会一步步好起来了。
只是这个高坡,每个人都不一样。
有些人走个两步就到了,而有的人却要痛苦很久。
但是像这位这样,都已经越过高坡,逐渐好转了,却突然又来一个反转,这可就不是爬山了,而是直接掉进了大坑里面。
许阳说:“我知道了,先去看看病人。”
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