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在视野中找到了腰穿针的针头。
“尖刀!”
周成接过尖刀之后,顺着腰穿针再次开了一个口子,用直钳扩开之后,马上用等离子电刀开始烧灼。
把关节腔进行清理,待到只清理了一小部分,可以大概看得清肩关节囊后,周成便又喊洗手护士拿过来了探钩。
就这时候,彭鹏也重新完成了洗手,走动了台旁来。似乎也是有点不太放心的样子。
而且,旁边旁观着的甄行和周牧云两人,也是洗了手,穿上衣服,近距离地过来看了。
然后彭鹏发现周成突然又跑到了肩峰下间隙,眉头一皱,问:“周成,你在干什么?”
语气与之前一模一样,似乎就只是单纯地在问周成做什么似的。
周成一边操作:“我怀疑这个病人还有肩袖损伤,一般情况下,3型肩峰在把肱二头肌腱都磨断的情况下,距离肩峰最近的冈上肌肯定也不会特别好。”
“但是,这个病人的情况又有点特殊。”
“他没有III型肩峰。”周成冷静地对彭鹏说着自己看到的东西,而且还把关节镜移到了正好能够看到肩峰的位置。
周成接着把目光看向了粟敏:“这个病人,有外伤病史吗?”
“我记得他是有外伤史的。”之前在查房的过程中,粟敏问的病史,虽然大家也都听到了,但是记忆最深刻的肯定是粟敏。
“有!入院的时候是外伤之后第五天。疼痛难忍才来的门诊,然后住进了院。病人目前是五十二岁,在门诊照了MRI,示肩峰撞击综合征,年龄也适合,便收了进来。”粟敏赶紧点头,回复。
在之前的诊断过程中,只以为病人有肩峰撞击综合征,可疑有肩袖损伤。
但是,打开之后,第一眼看到的就是肱二头肌腱的断裂!
这才让粟敏有点怀疑人生。
“但是,我刚刚还看到,这个病人的肱二头肌腱的损伤,是新鲜的,并不是陈旧性的。并且在查体的过程中,并没有看到肌肉的萎缩!”
“而病人的MRI在肌腱位置又没有水肿。所以,病人很有可能是MRI,出了问题。”
彭鹏伸手,接过了病人的肩关节囊,只是稍微探了一下冈上肌的走形之后,赫然就看到了收缩的冈上肌。
然后继续道:“你继续说。现在你是主刀,我们是你的助手。”
彭鹏非常放得开,并没有说任何专业相关的,来打扰周成的思绪。
周成就道:“我刚刚也看了病人的冈上肌,是巨大肩袖,回缩绝对要超过5cm以上。这个病人可能最后要做肱二头肌腱转位术!”
“对,你说的没错,你继续。我们已经备好了相应的器械。巡回,打开器械包!”彭鹏马上对手术室里的巡回护士如此说道。
“????”周成抬头,看向了彭鹏。
这个病人的诊断,你们到底是早就知道,还是早不知道啊?早就知道,为什么不提前就告知正确的诊断,如果提前不知道,这预备的器械包是怎么回事?
你莫不是,为了考我们,就故意隐瞒病史了的吧?
我的天?
你是个上级啊,你是带教老师啊,我们还可以信你么?
彭鹏就道:“你们不用看我,这次的课程学习,病人所有的病史、诊断、体查结果及阅片的结果,乃至于术式的选择,全都在你们自己,我一句话都没说过!”
“你们也没让我说过特别多的话。”
“既然你们从一开始就选择了开始,那就要接受这个结果的结束。”
彭鹏越是这么说,周成等人的内心就越是发毛。
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