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第557章（第3页）

第2077章找到契机

外科“老”医生在手术室里亲眼目睹经手的真实人体解剖病例，是在课本和解剖室里学习读死物的医学生不能相提并论的。

患者本身血液有异常波动，导致这个栓子自我来回挪动，胡医生的视力有一会儿比较明一会儿比较暗的症状。小师妹说的，算是外科“老”医生的曹勇只需稍微一想，这不就是患者可能为动脉瘤的一个表现吗？

动脉瘤临床症状教科书上写着的是没有这个血液异常波动的表现的。可手术医生不一样，在手术里头能观察到如此微妙的景观，是“老”医生的经验优势了。

颅内动脉瘤为颅内动脉血管局部的一個异常膨出，可以想象为一个血液蓄水池。正常血管直径容纳的血液有限，血液波动在固定限制内。加了个血液蓄水池后，一有点风吹草动，蓄水池里的水放出来到血管或是血管的血涌回到蓄水池里，你说这个血液波动能不变大吗？血液波动再大点，直接破壁大出血。。

在手术里头，医生如果亲手触摸这些动脉瘤的话，是能摸到搏动的，为典型的血液波动体现。原理是，动脉瘤和动脉血管相通，承接动脉血管压力，动脉血管有压力搏动，动脉瘤肯定有，而且由于是蓄水池的作用会显得更加强烈。

颈内动脉的解剖走向上回说过了，和willis环的关系很大。只要是神经外科的“老”医生，是知道willis环发生动脉瘤的机率蛮大的，是个动脉瘤的好发部位。如果这动脉瘤比较小，没有破裂，患者临床症状是不明显的，但不能完全排除动脉瘤不存在。

至此，他曹勇这个“老”一点的医生能很快想起实际案例作参考继而搏出比较实际的诊断。年轻医生做不到他这点属合情合理。

医生说白了，真是个越“老”越吃香的行业。

眼科医生没有及时判断出来胡医生这一点情况不能说眼科有错。

胡医生这个眼病不是单纯动脉瘤造成的，是多种因素形成的结果，符合临床上很多疾病的成因非一种因素能形成的结果规律。动脉瘤有可能是一个促成胡医生眼病加重因素而不是主因。但是如果真是动脉瘤在胡医生的疾病上有加成，那么医生抓住这点完全有可能成为解决胡医生眼病的契机。

不管怎样，眼科在病人发病初期成功帮助病人化解急症。其余病人病因眼科未能探知，病人病情到了单一科室无法解决的问题时通常需要医学各个科室集思广益。病人广泛寻找其它科室医生意见，求医求到神经外科这里来属临床上疑难疾病的正常求医诊疗疗程。

临床上往往是这样，一个疑难杂症病人四处寻求良医要靠的多是运气。运气好，给撞到一个像曹勇这样灵机一动想到契机的医生，是撞大运了。运气不好，求医过程中同时失去疾病最佳治疗时间窗口，哪怕之后查出来也无济于事。

第2078章有理有据

只要想明白这点，可以说这个患者算是找对医生了。

不过医学是需要非常严谨的。有这个怀疑倾向，在未做造影之前，曹勇这个主治如何能佐证自己的猜测方向为正确，而不是平白无故拉着患者去做吃辐射的检查手术。

这里要说到临床上医生常用的另一种验证思维方式，叫做药物反证。没查或是暂时查不出来病因的病，只要医生用药用对了，患者效果有，是可以作证医生推测的病因方向有很大机率是正确的。

翟运升的指尖在侄子开的口服药医嘱上敲敲。

一开始，看到侄子开这個心血管药时，他和其他医生以为是病人自身年纪较大血管硬化血压有点高的缘故。。现在看，这个稍带点降压性质的利尿药氢氯噻嗪安全性高，是可以用来验证下动脉瘤是否有存在并且影响到患者视网膜中央动脉的可能性。

毕竟患者的血压，不算是很高。

他这个侄子从医学生开始被叫为天才，是不像一般天才，很踏实的那种天才。曾经一度差点进入心胸外科，后来直接成为外科之巅神经外科专家。想到这些的翟运升，眼中是不禁带了些骄傲的。

动脉瘤的诊断推测是有理有据了，问题讨论需要集中到其它方面。

“我记得贵院好像开展神经介入手术不多。”翟运升提出另一个患者避免面临的实际问题。

吕副主任摸摸眉头，不满地望了望翟运升：就知道这家伙是来找茬的，专门找茬的。

国协的介入手术被不少外院人取笑。堂堂排名第一的综合三甲医院，居然介入手术室全院只有两三间，可以想见业务量开展的极其少。

没法，无论下面的人如何反应反馈，吴院长始终对介入手术不太感冒。

每个医生有自己执着的学术观。吴院长不例外。

介入手术被称之为新世纪新技术突破，被列为和内科外科齐名的临床第三科。

吴院长向来对这种说法却是嗤之以鼻，认为介入手术的真正临床效果离并列外科这个目标很遥远。

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