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第203章（第3页）

“怎么，回答不出来吗？”见学生们好像默声思考的时间有点久，薛副主任询问下旁边的助手是怎么回事。

第709章听着叫人眼前一亮

“他们两个人在互相谦让。”一帮助手中，何光佑率先快言快语，帮领导点名学生了，“谢婉莹，你先说。”

谢婉莹原以为领导要问宋医生，作为学生要努力答题，赶紧把脑子里的知识点迅速精准找出来：

“肝脏的功能在于肝细胞，而肝细胞在肝部分切除后有非常快速的繁殖能力，三个月可以长出半个肝脏来。因此肝脏共可以分为八个部分做独立的供体。”

嗯嗯，所有人听她讲，发现她越讲越流利，有点像复读机了。

“八部分的划分标准是采用couinaud分段法，按照门脉系统顺时针方向来标注，具体为1段尾状叶，2段左外叶上段，3段左外叶下段，4段左内叶，5段右前叶下段，6段右后叶下段，7段右后叶上段，8段右前叶上段。除了用来指导外科手术也用来指导ct影像学诊断。到了实际操作方面，不可能做到八段单独来用，外科医生经常用的是左半肝1-4段，左外叶2-3段和右半肝5-8段。”

谢婉莹一口气答完，毫不费力。

显然她这台复读机复读的是教科书优秀范本，嗓子清亮，咬字精准，宛如课堂上的老师授课。

老师听她的声音，耳朵上如沐春风，听觉上很是享受，叫人流连忘返，巴不得再问下去。于是薛副主任继续问她：“你再说说看，这个患者是肝硬化患者做肝移植，我们科室也有肝癌患者，他们能不能做肝移植呢？”

这个问题更加切合实际了，谢婉莹快速思考下，回答老师：“首先需要说明的是，我们亚洲人的肝细胞癌简称hcc，大多数是具有肝炎和肝硬化的背景的。从这点上来说，与其等得了肝癌再治疗，不如先做好肝炎防治和减慢肝硬化的发展，必须时从肝硬化时期做肝移植更好。”

不错，答案一下子配合问题切入临床重点了，不是只有学者样的泛泛而谈变成空中楼阁，听着让老教授都眼前一亮。

她说的对，国内的医生基本做的手术全是国内的病患，国内的病患当然是具有亚洲特色疾病的病患了。做临床外科医生是要从实际出发，从身边现有的临床病例去出发去讨论问题。俨然，这个女医学生很有临床的觉悟感，不是光纸上谈兵。

薛副主任回头看了她一眼，好像要把她样子记在脑子里。毕竟她这样的医学生较为少见。

“你再说说，什么情况下肝癌可以做肝移植手术？”

谢婉莹答：“小肝癌可以做，即肿瘤直径小于五厘米的肝癌，这种患者做完肝移植五年存活率可以达到百分之七八十。相比传统的切除手术有一定优势。因为hcc的话，做肝肿瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”

“其他患者呢？”

“中晚期肝癌，合并门静脉癌栓的肝癌患者移植后复发机率太高，大多数活不到一年。国内肝源稀缺，所以，最好按照国际上提出的米兰标准去执行肝癌的肝移植适应症。”

第710章估算体积

有根有据，有条有理，全是从实际出发的观点。能把学术和临床结合在一块的人，分明是？

“感觉她这人，肯定是写论文的好手。”

说到如何写论文，组织语言上女医学生貌似比男医学生有一定的优势。然而在发表论文的数量上，向来是男医生占据了绝对优势，谁让临床上话语权是在男医生手里头。

可能这会儿在薛副主任的心里闪过同样的念头了，想着这女生回答的再好，估计和其她女生一样，到时候只能沦为帮团队和实验室写论文的。没再问她了，一转头，他问起了宋学霖：“你认为现在我们需要多大的肝脏，很显然，我们眼下是不需要这整个肝脏的。”

轮到宋才子回答问题了。前辈们眼中流露出了十分的期待感。

望着供体肝脏，宋学霖深褐的眸子里缩紧了瞳仁，是宛如像精细的仪器一样在测量这个肝脏，略沙哑的声色透出浓浓的学术气息：“一般来说，右半肝是比较大的，占了整个肝脏的百分之五十五。我们这个手术的受体体重只有100斤，需要的供体肝脏仅需他体重的百分之零点八约四百克。相比下，供体的肝脏约在1500克，切个右半肝或是左半肝都是足够给受体使用的。问题是只切一半，另一半肯定是浪费掉。”

所以，肝移植所需供体重量的百分之零点八，是指极限的最小值，实际上手术中，最好的状况是供体的肝脏和受体的肝脏一样大或是偏小一点。

如果按照后者这个标准，考虑到眼下这个患者由于是晚期肝硬化肝脏是缩小了，用现有体重100斤来估算肝脏重量的话，体重值乘以百分之二计算，正常肝脏重量应该是有1000克。

具体要再参考下受体腹腔里头做肝移植的位置，能容纳到多大体积的肝脏。

1500克的肝脏切成1000大小，相当于要切去三分之一，很考验手术医生的手上技术和手术思维。

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