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第475章 疑难病例讨论（第2页）

然后是病历摘要、讨论过程、反馈、总结......

李介宾看着一份不明原因发热的病历，看着津津有味的，这个病人住院住了四十多天，已经从头查到了脚，血液科，风湿科也都查过了，就是查不出什么原因。

最后还是用了激素，才勉强维持到37c。

西医讨论内容很详实，排除了细菌感染、真菌感染、病毒感染、季节性感染、肺炎、扁桃体发炎等感染性发热，又排除了各种非感染性发热，风湿热......最后还是怀疑是一种罕见的血液病发热。

“这写的不是挺好的嘛。”李介宾看完后，对身后的谭主任说：“这都很全呀。”

谭主任压低身子，“这不是，缺了中医讨论内容嘛。”

哦哦，也对，咱这是家中医院，怎么没有中医讨论呢。

看了看，还真没什么中医讨论，里面就是写了一些关于肺瘅与肺痨的鉴别，用的方子，从桂枝汤、到麻杏石甘汤，小柴胡汤，银翘散，还有一些时方验方，都有，只是效果也并不理想。

当然，在李介宾的眼中，跟发病的时机也有关系。

住院四十五天，其实在第七天的时候，当时用了桂枝麻黄各半汤，当时的效果是很好的。

李介宾好奇问道：“当时为什么要用这个方子？”

这个桂枝麻黄各半汤还是比较冷门的，一般人不会想到。

“这个呀，这是当时孟主任说的，这个患者那几天总是下午发热，而且还会发痒，当时孟主任就说......”

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

“身必痒......”李介宾玩味良久，仲景用心良苦。

中医是个时间医学，也是运动的医学。

外行人总是觉得号脉很厉害，好像一摸什么就知道了。

初学者总是觉得方子很厉害，遇到治疗有效的方子就想打听，抄下来然后就觉得自己也会了。

等多看了几个病人就会出现疑惑，为什么同样的病，有些喝了有用，有些没用？

书上说同病异治，异病同治。

又有云辨证论治。

病因病机。

机者，神机变化也。

李介宾看完开的方子，叹息一声，也许是他事后诸葛李了，这个病人，最接近治疗成功的一次就是孟超凡开的桂枝麻黄各半汤。

但是当时因为出汗，皮肤痒，请了皮肤科会诊，开了个验方，银翘散。

结果本来小发汗而解的病，硬生生给捂了回去。

之后反复换方，都切不中要害。

开方的大夫就如同一个拙劣的舞者，与这个病的舞蹈中，不断跳错舞步，就这样被带着节奏，把一个好好的外感病，迁延成了内伤杂病。

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