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第27部分（第3页）

“是啊！我们没事先通知你是我们不对，我们以后不这样了！小杰不哭啊！”孙闪闪见张志杰哭得凄谅，也忍不住安慰起来。

张志杰闻言哭得更起劲了！真是个人来疯啊！

“哭，哭什么哭！再哭就真的不管你了！”小冲故意沉着脸上，其实他知道经验还不足的张志杰硬是被他留在这里撑场面，着实不是件容易的事。但他表面却不能说什么心软的话，否则这小子必定没完没了的。

“好！不哭了！”张志杰闻言迅速的擦去两行眼泪，抹了抹脸停下了抽泣道。

孙闪闪与齐非儿再次面面相觑，这可是一物降一物天生注定的！

“说说情况吧！”小冲的的口气终于软了下来。

张志杰赶紧说起来：“有三个棘手的病例，我一直不敢用药！第一个是患者男，49岁。身高大约1。7米，体态中等，主诉是晕厥一次（大约20秒）他说是在上夜班工作的时候，觉得颈部酸痛（胀痛为主，该症状严格来说已经有2天了。）然后觉得耳闭，接着他觉得四肢乏力，瘫倒在地。在当时他说他的意识，神志是清楚的，没有头痛，没有视物旋转，没有恶心，呕吐，没有黑蒙。没有肢体抽搐，没有牙关紧闭，没有口吐白沫，没有大小便失禁。没有心慌，胸闷，胸痛，没有腹痛。他对我说对于周围的事情他都清楚，但是就是不能用力站起来，后来是被他的同事扶起来的，整个过程大约20秒后他就恢复了。他的同事对我说他是晕倒了，但是没有看到整个过程。他们就过去把他扶了起来，然后就把他送过来看病。路程大约要半个小时。

他以前没有任何疾病，否认高血压，心脏病，药物过敏。只有在7天前有过腹泻，发热，时间1天，然后就好了。查体：血压12080mmhg，体温正常，回答切题，心肺正常，心律70次，整齐，全腹无压痛，四肢活动正常，肌力正常。我不知道这个病的考虑是什么，该做什么样的诊断或下一步的检查，如何用药？”

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第28章　搞得人家月经不调还不和你88

“咦！这个病倒是有点意思！你有没有问他当时吃过饭没有？”小冲问。

“那就排除了低血糖的可能性了！”齐非儿道。

“赞同！给做检查了吗？”小冲又问。

“没有，病人的情绪十分暴躁，又叫又闹的！弄得我不知怎么办好？”张志杰道。

“你到医院去看病，五六个小时医生对你什么也不做，你能不激动吗？挂上一瓶生理盐水，然后带他去做颈动脉MRA和头颅MRI，颈椎四位片（正、侧、双斜位），全胸片，心电图，TCD！”小冲简洁的下医嘱。

“生理盐水？”孙闪闪等人惊奇的问。

“是啊！现在病人的情况已经好转，而且病因不明，只能给他用点安慰药安抚他的情绪，别的，只有等到检查结果出了再说了！

“神医！”齐非儿说着对小冲竖起大拇指，然后便跑去安排了！

“接着说！”小冲指指还在发呆的张志杰说。

张志杰赶紧道：“第二个病例是醉酒的，男生，18岁，喝二锅头250ml后两小时。两小时前因情绪差一口气喝二锅头250ml后由同学扶回寝室，之后人事不醒遂送入我科，期间无呕吐、抽搐及二便失禁。平素有半斤酒量，来时血压10050mmhg心率90次分呼吸18次分；昏迷不醒，瞳孔4mm×4mm；光敏，颈软，心、肺、腹（－）！”

“我日，这样的病人都不会治吗？给糖水，维C，甲氯酚脂啊！”小冲有点生气的说。

“已经给了！”张志杰委屈的说。

“那给了之后什么情况？”小冲问。

“患者血压8245mmhg心率100次分呼吸20次分；SpO298％；神昏，刺激无反应，瞳孔1mm×1mm；光反射弱，心、肺、腹（－），病理征（－），ECG（－），头颅CT（－）血Rt（－），Glu正常，电解质（正常），肾功BUN9。5mmolL，余（－）！”张志杰说。

“瞳孔缩小？”小冲终于看到了问题所在。

“是啊，我就是奇怪这个，怎么会缩小呢？醉酒的人瞳孔都是放大的啊！”张志杰道。

“没什么大不了的！这个原因你可能得去找病理科，现在给他维BI、维B6肌注，纳洛酮0。8mg静推！”小冲再次下医嘱。

这时，一个女孩突然跑了过来，亲热的拉着小冲的胳膊道：“老师，老师，你在这里上班吗？”

“小荷花，怎么是你？”小冲也吃了一惊。

“不单是我，百合，全班的同学都来了！”小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。

小冲立即明白了她们为什么全在这里急问：“醉酒的是？”

“是班长赤冀！他失恋了！”小荷花说。