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八百二十三章中医药调理呵欠不息（第1页）

呵欠不息

[病案]沙某，女，32岁，于1976年10月5日来诊。患者自述三日前因与他人发生激烈争吵，情绪激动，心中郁结难解，随即出现频繁呵欠不止的症状，已持续两日未见缓解。曾于当地西医处就诊，诊断为神经官能症，并尝试针灸治疗，选取合谷、内关、少商等穴位，同时肌肉注射鲁米那（苯巴比妥），但疗效不佳，症状未见明显改善。

查体所见，患者神情疲惫，头发散乱未加梳理，头部不自主地向后倾斜，两目微闭，似有困倦之意，眼角挂着泪水，显露出内心的悲伤与焦虑。呵欠频频，几乎不间断，且伴有形寒肢冷的表现，四肢冰凉，面色略显苍白。舌质淡红，苔薄白，脉象弦而不数。

[治则]活血通阳，疏运神机。

[取穴]取人中穴，快速捻转约30分钟，呵欠即止。针后双目闭拢，进入睡乡。随访至今未发。

[评析]《金匮要略》中关于"妇人脏躁"的论述及其治疗探析

《金匮要略》作为中医经典着作，对妇科疾病的诊治有着精辟的论述。其中关于"妇人脏躁"的记载尤为经典："妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。"这段文字精炼地概括了妇人脏躁的主要症状和治疗方法，为后世医家提供了重要的临床指导。

一、病因病机分析

本案患者系情怀郁结，气血瘀滞，阳气被郁，神机失运所致。具体而言：

1.

情志因素：情怀郁结是本病的重要诱因，长期情绪抑郁导致气机不畅。

2.

气血运行：气滞则血瘀，气血瘀滞进一步加重病情。

3.

阳气状态：阳气被郁，不能正常宣发，导致机体功能失调。

4.

神机运转：神机失运，表现为精神异常和躯体症状。

二、临床表现

1.

情绪症状：喜悲伤欲哭，情绪波动明显。

2.

精神症状：象如神灵所作，表现为精神恍惚。

3.

躯体症状：数欠伸，即频繁打哈欠和伸懒腰。

4.

全身症状：周身疲惫，精力不足。

三、治疗原则

1.

药物治疗：甘麦大枣汤主之。该方由甘草、小麦、大枣组成，具有养心安神、和中缓急的功效。

2.

针灸治疗：重点选取督脉要穴。

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