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克,生姜
9
克,大枣
4
枚,炙甘草
6
克,桑叶
10
克(研极细末分吞),沙参
12
克,麦门冬
12
克,淮小麦
30
克,生牡蛎
15
克。
服药
25
剂后,患者手掌出汗明显减少,舌苔逐渐转白,脉象弦略细,月经和大便也恢复了正常。于是继续服用
15
剂巩固疗效,手掌出汗得到有效控制。随后去除上方中的沙参、麦门冬、淮小麦、生牡蛎等药物,再服用
15
剂以善后。最终,手掌多汗的症状完全消失,痊愈后未见复发。
[评析]手掌出汗过多这种现象,在临床上并不少见,但是像这位病人这样双手汗出如雨,而且伴有手臂酸楚无力,缠绵难愈的情况就比较罕见了。一般来说,多汗不止有可能是因为外感风邪,还有可能是因为气不足不能固摄体表,或是因为阴血亏损,导致阳气亢盛逼迫津液外出。从这个病历来看,应该是属于失血日久,损耗了阴血,使得心肝阴血亏虚,而长时间的过度出汗又会进一步损耗阴血。因此,我们首先使用当归补血汤来补充气血以止住出汗。当归、黄芪两味药相互配合,既能大补元气又能生血,相得益彰,让身体有足够的能量去应对症状。接着,我们用桂枝汤来调和营卫之气以止住出汗。桂枝汤可以解肌发表,调整体表的卫气运行,从而减少出汗。此外,我们还要开启太阴脾脏的功能,因为脾主运化,它是气血生化之源,可以源源不断地为身体提供能量和养分。在这个方剂中,加入了一味甘苦寒的桑叶,它能够清泻肺金之热,制约肝木的亢盛,从而缓解肝经郁热的状况。其他的药物则大多具有滋阴清热和益气固涩的作用,有助于改善体质,增强身体的抵抗力。这样,通过多方面的调理,血液得到补充,气得以稳固,营卫得以调和,手掌出汗的问题自然就会停止。
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