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“之前各位老师的担心确实很必要,所以我选择在填充椎间盘之后,用螺钉做腰骶的固定。”卡维简单演示了一遍,“打的部位.”
话才刚开了个头,奥尔吉就觉得不妥:“你意思是把钉子打进元帅的骨头里?”
“对,大小我之前量过,正合适。”卡维边说边从里面找到了开路锥,“尽快吧,时间越久越增加感染风险。”
之前对费尔南的腹腔手术就已经显露出了卡维独特的手术思路,根本不按常规来,也非常愿意冒险做一些复杂的操作。单是现在的椎体融合术就已经让他们大开了眼界,取皮瓣见过,取骨瓣是真没见过。
融合术超前了七八十年,但靠着临床基础,这些还能处在他们的理解范畴中。
可骨钉植入太不可思议了,这种大胆的手术创想是他们从没有过的,也根本不敢想。
如此操作难道不会破坏骨骼的稳定性么?
时间久了,骨头不会出现碎裂?
植入进去对身体有没有坏处?
之后还要不要再取出来?
需要解决的问题实在太多,他们脑中是一片空白,根本不敢想象银钉进入身体后会发生什么变化:“卡维啊,要不再商量商量?”
“不用。”卡维指着远处桌子上签了字的同意书,“老元帅已经把手术决定权都交给了我,没有什么可讨论商量的。”
“可这么打进椎弓根,会不会破坏周围的骨骼?”
“只要角度没问题就不会。”卡维边说边选着入钉点。
“椎弓根那么薄,不会打坏?”
“放心,这是全脊柱最坚固的部分,我在尸体上试过,没问题。”
“那时间久了呢?”
“不会,因为手术后的三个月,老元帅都会被限制移动。就算之后真能动了,腰部弯曲度也会受影响。不能激烈运动,不能负重,捡东西还需要蹲下,不能直接弯腰”
卡维没有隐瞒内固定带来的麻烦:“但伱们要知道,这比起之前的腰腿疼痛要舒坦太多了。”
“那植入物就这么塞在身体里不会影响身体么?”
“别过敏就行,至于之后要不要取,我看只要没什么特殊情况就别取了。”卡维把最后两个问题全答了一遍,拿起开路锥,对着已经确定的入钉点开始发力【4】,“哦,对了,这种手术方法你们看看就好,别轻易去用,容易出事。”
四人:“.”
“我不是说你们能力不行,只是角度不太好把握,需要练习。”卡维说道,“我小时就觉得骨折就该这么用手术去解决,所以经常拿锥子钻骨头,角度判断不会有问题。”
脊柱椎骨的构造不尽相同,虽然都叫脊椎但入钉点选择、倾斜角度、深入长度都不同。
开路锥只是在骨皮质上钻个开口,在进入骨松质后需要用到探针来确定螺钉的进入方向。
其实老元帅的后方椎板已经被全部切除干净,已经能做到直视下进入椎弓根螺钉,比起那些复杂外伤骨折的病例已经好了不少。卡维有大量脊柱外伤手术的经验,强的不仅仅是现代外科的观念,还有手感。
入钉角度并不固定,对于腰椎而言,从5-30°都有可能,看的就是人之间的差异而已。
现代外科或许可以使用影像学的图像导航来增加精确性,但其实用图像导航会增加手术费用,也会增加导航学习成本和器械成本。而对于外科医疗团队而言,图像导航就意味着吃射线。
卡维并不喜欢这样,徒手置钉一直是他强调必须学透练透的内容。就算之后出现了光学导航、电磁导航、机器人导航,盲穿也依然是他教新人时经常强调的项目之一。【5】
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